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门急诊来了位奇怪的腹痛患者……

2018-01-14 03:40:05    一点资讯

真没想到,会是它……

作者|儿科蜡笔小新

来源|医学界儿科频道

腹痛,是儿科临床最常见的主诉之一,有时候是急腹症的临床表现,具有起病急、发展迅速、变化快等特点,甚至可短时间内进展为严重的临床结局。腹痛的病因复杂,涉及学科广泛,而且患儿由于年龄原因,常主诉不清、查体不合作,如果误诊,严重可危及生命。

这天,门诊来了一个2岁5月大的男孩,主诉是“腹痛2天”,家长诉患儿这两天出现腹痛,阵发性,脐周痛为主,呕吐胃内容物1次,跟就餐无明显相关,没有不洁饮食史及外伤史,也没有发热、腹泻、抽搐、抖动等其他症状。但家长提到,患儿腹痛时“脸色差”,脸色偏白,持续数秒后自行缓解。

图一:腹痛是儿科临床最常见的主诉之一

儿科门诊熙熙攘攘,拥挤不堪。仅有的少数儿科医生要看大量的病人,需要医生在短时间内做出快速的判断。由于患儿目前无腹痛症状,也没有压痛、反跳痛、血便、呕血等急腹症表现。医生经过初步评估后,按腹痛查因处理。

对于儿科门急诊,排除急腹症是首要选择,予查腹部立卧位片,结果回报正常。随后的速诊生化、血气电解质及血常规结果也显示正常。

其实,儿科门急诊经常碰到间歇性腹痛,做了各种辅助检查也未见异常结果,这时候医师往往会考虑“急性胃肠炎”或“肠功能紊乱”。而且,患儿目前平素有胃痛,不除外慢性胃炎的可能。但患儿出现“面色差”似乎不能跟腹痛建立起有效联系,由于发作在外院,只是家长转述,可能存在主观差异,况且,腹痛时患儿痛苦表情被家长描述为“脸色差”也是有可能的。

门急诊看病时间短暂,没法做更多的鉴别诊断。医生开了点保护胃黏膜药物、胃肠贴对症治疗及饮食指导后让患儿回家观察,有问题随时就诊。

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