30个试点地市推行按病种付费改革:降低医保支出

2019-06-05 09:37:09    21世纪经济报道

  降低医保支出 30个试点城市推行按病种付费改革

  21世纪经济报道 朱萍 北京报道

近日,国家医疗保障局在疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议上,公布了DRG付费30个国家试点城市名单,并强调DRG在医保支付方式改革中具有重要作用。

DRG付费指以相关疾病组为单位制定医疗费用标准,打破以往按项目付费的后付制,进行打包预付,被认为利于提高医院运营效率,促进医疗付费合理支出。

不过,提供医疗运营大数据服务的公司东软望海科技有限公司CEO段成卉近日对21世纪经济报道记者表示,DRG付费体系建设并不容易。“我们的统筹机制、DRG分组规范标准和成本费率、大健康信息化基础都有待完善。”

为此,政策层面已要求加强医院信息化建设为推行按病种付费打好基础,相关数据服务企业也在进行布局,力求抓住DRG市场机遇。东吴证券研报分析认为,DRG系统部署需要不少资金投入,为软件和服务将带来可观市场。

DRG:医保支付改革的“宠儿”

根据国家医疗保障局方案,DRG付费30个试点城市既包括北京、上海等大城市,也包括浙江金华、福建南平等中小城市,试点工作将分三年推进,通过试点实现制定一组标准、建立一套规程、打造一批样板等五个目标。

在试点工作公布之前,DRG已经在监管部门、医疗服务机构之中备受关注。如国务院早在2017年6月印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(下称《指导意见》),提出要重点推行按病种付费,原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。

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