DRG开启医保支付新模式 倒逼医疗产业链重新洗牌

2019-06-17 09:23:53    中国经济网

近日,国家医保局发布关于印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》的通知。为深化医保支付方式改革,加快推动疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。

有多年医疗成本费率与管理经验的北京东软望海科技有限公司创始人、CEO段成卉在接受《证券日报》记者采访时表示,DRG的实施将有助于监管与支付机构、医疗服务提供机构、投保就医人群之间达成三方平衡发展的局面。“对于医院来说,从成长的时代变成了成本的时代。对于供应商来说,要提供真正有利于临床治疗的产品。”

  DRG支付已成大势所趋

DRG(Diagnosis Related Groups)本质上是一种按病组打包的定额付费支付方式,全称是按疾病诊断相关分组,根据住院病人的病情严重程度、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗(成本)程度以及合并症、并发症、年龄、住院转归等因素,将患者分为若干的“疾病诊断相关组”,继而以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。

在《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单》的通知中,国家医保局表示,各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

据了解,包括美国等在内,早已实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度。我国也在2017年,在深圳和新疆的克拉玛依、福建三明开展DRG模式试点。而在此次试点的30个城市中,既有北京、上海等一线城市,也有来自二线、三线的城市。

“在医保控费的模式下,推行DRG模式已经成为大势所趋。不同的城市、不同的医院、医生有不同的诊疗手段和方式,此次覆盖城市较为科学,国家要把高、中、低不同的城市可能的标准都要摸索出来”,段成卉表示,“DRG的展开面临着支付标准的挑战、监管的挑战、信息技术广度与深度的挑战。它是一个磨合和博弈的过程,但方向和趋势是好的。”

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