中国DRG付费试点来了:开得越多可能亏损越多!(3)

2019-07-08 09:37:52    中国经济网

DRG付费能够改变以往的支付激励方式。

刘芷辰说,在以往的按项目收费机制下,药品、耗材、检验检查项目是收入来源,但在DRG付费下每个项目都变成了成本。在保证医疗质量的前提下,医院和医生都会积极合理控制成本,不再有动力多开项目。例如一个阑尾炎手术打包付费价格是6000元,那么不管开多少个检查和处方,治好这个病医保只支付6000元,医生就要规范医疗行为,没必要的检查和处方就不会开了。

“医疗机构和医生只有合理控制成本,提高服务效率,才能得到结余,获取收益。”刘芷辰说。

规范医疗行为,也将对缩短住院天数起到作用。刘芷辰表示,依托DRG构建的支付体系,有助于构建改变医疗服务供方行为的正向激励机制,使医院的收入策略发生变化。医疗保险机构成为医疗费用的总体控制者和患者的代理人,一定程度上抑制了诱导需求,并促使医院尽量缩短病人的住院周期。

有研究表明,实行DRG付费后,德国720家试点医院的平均住院时间降低了30%。

促进医院形成差异化竞争

药品、耗材、检查从收入来源转变为成本,这也势必要求医院改变以往的运营管理模式。

刘芷辰表示,如果不能尽快适应按病组作为单元进行精细化成本管控的运营模式,医院将面临治疗项目越多,亏得越多的风险。

从国外的经验来看,也有不适应DRG支付体系下的医院退出市场的情况。例如,美国1987年-1994年倒闭的医院有454家,关闭急性床22000张。

在看到挑战的同时,实际上对医院的发展也有机遇。

医疗咨询公司Latitude Health创始人赵衡对《每日经济新闻》记者表示,医院必须要清楚自己在DRG组数上的分布情况,以及有关治疗效率的各项指标。医院可以看到自己的亏损DRG组以及盈利DRG组,从而明确哪些组别对自己的经营有利,而哪些不利。

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