DRG资深专家刘芷辰:还需防范医疗服务质量下降 促进临床路径规范是大方向

2019-07-08 17:25:40    中国经济网

试点城市DRG付费2020年开始模拟运行,2021年正式启动。

目前,距离启动实际付费还有不到两年时间,在这段时间里,我们还需要准备些什么?机制运行起来又该注意哪些难点?对于“前人”走过的路,我们还有哪些“坑”需要躲?

为弄清这些问题,《每日经济新闻》(以下简称NBD)记者跟DRG资深专家、复旦大学公共管理博士后刘芷辰聊了聊。

NBD:DRG付费从下发通知到正式启动还有近两年,安排这一段探索的时间,请问这其中是有什么难点吗?

刘芷辰:从其他国家的经验来看,推行DRG付费的确不会太快,例如德国也用了将近10年的时间来推进并规范DRG付费。而我国情况更为复杂。相关部门下了很大决心推进DRG付费,但此前更多还是停留在学术研究层面,很多推进的前提条件还不具备,这也需要在推进中不断调整和规范,所以需要一段时间探索与落地。

从全球范围来看,DRG系统的研发和正确分组、确定权重需要两种数据信息作为基础:一是病案首页所包含的医学信息,包括诊断编码和操作编码;二是基于病历的成本信息。根据医学信息,确定每个病例归属到哪个DRG组别,根据成本信息,得出不同DRG组别资源消耗情况,并考虑从成本的角度如何分组。因此,病案首页数据与成本数据的收集分析,对DRG正确分组与确定权重至关重要。

我国目前最核心的难点在于数据质量,目前分组的数据标准不统一,质量较差,并且数据的可得性也是较大的问题。

NBD:从其他国家实行DRG的经验来看,我们应该注意哪些问题?

刘芷辰:任何一种支付方式的变革都有有利的一面,也有局限性。DRG的不利影响包括高编码的问题、医疗服务质量下降或服务不足、病患转移、费用转移等。

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