重磅!时隔12年银保监会再规范健康保障委托管理业务

2020-02-26 17:28:03    财联社

财联社(上海,记者路英)讯,时隔12年,银保监会再规范健康保障委托管理业务。

2月26日,银保监会办公厅下发《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》(以下简称“新《通知》”),以加强对健康保障委托管理业务的监管,推动保险业为完善多层次医疗保障体系发挥更积极作用。

新《通知》是对2008年原保监会下发《关于健康保障委托管理业务有关事项的通知》(以下简称“《通知》”)进行的修订。

“截止2018年底,26家保险公司开展了此类业务,履盖6670万人,累计为1077万人提供支付服务。”银保监会人身险部相关负责人对记者表示。

健康保障委托管理业务,是指保险公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的委托,为其提供健康保障的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用审核和支付、疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付等经办管理服务。

新《通知》共21条,较2008年版更加细致,就新出现问题进行明确。本次修订重塑了健康保障委托管理业务监管框架,回归业务本源,补齐监管短板,防范潜在风险。

主要内容,一是明确开展条件,充实委托内容。新《通知》明确保险公司开展健康保障委托管理业务,应符合《健康保险管理办法》规定的经营健康保险的条件,并在开办地区设有分支机构或服务合作机构。同时规定可将疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付、健康管理服务等纳入委托事项。

二是回归业务本源,取消产品备案。新《通知》回归健康保障委托管理业务的实质,取消对该业务的产品备案管理,保险公司可以根据银保监会对健康保障委托管理业务的规定审慎开展业务,依法签订合同,承担权利、义务和责任。

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