亲属供体腹腔镜右肾切取有解决方案

2018-09-05 10:18:02    健康报网

日前,两例接受母子亲属肾移植手术患者,从陆军军医大学新桥医院康复出院。两例供体取肾手术,均在腹腔镜下切取右肾,供体术中出血不到20毫升,术后第三天即下地走动,受体术后12小时即排出9000毫升尿液。至此,该科自主创新发明的“亲属供体腹腔镜下右肾切取术”已积累成功病例20余例,均获得良好效果。

此次接受肾移植手术的两位患者,均为青年男性,两位患者的母亲提出为孩子捐肾。如果采取常规开腹取肾,将会造成一个30厘米长的创口,不利于上了年纪的母亲术后恢复。

该院泌尿中心肾移植科主任黄赤兵教授介绍,“将供体受到的伤害和不良影响控制在最小”是亲属间肾移植术的国际医疗准则。因此,在供肾选择时,一般会为供者保留功能较好的那个肾脏,切取功能相对较弱的进行移植。同时,在腹腔镜下取肾成为活体供肾切取的首选术式,但因为右肾的特殊性,在腹膜后腔镜下难以获取有足够长度静脉的右肾,成为困扰国内外专家的一大技术难题。

据了解,右肾的静脉血管要比左肾短1.5厘米~2厘米左右,这将成倍增加移植难度,造成血管吻合困难,导致患者出现术后血栓等并发症。而在腹腔镜下切取右肾,需要在肾静脉上两个血管夹,这两个夹子的长度就占了1厘米~1.5厘米的肾静脉长度,对于静脉血管本来就短的右肾来说,几乎就没有静脉血管了,很难再进行后面的血管缝合和移植手术。黄赤兵介绍到,“有专家探索将腔静脉钳用于腹腔镜下取右肾,由于腔静脉钳是上在肾静脉与腔静脉交界上方的腔静脉处,比用血管夹长出了2厘米~2.5厘米,相当于延长了右肾静脉,但腔静脉的缝合需要10分钟~20分钟,这就使切下的肾脏长时间处于热缺血状态,影响移植后受体肾功能的恢复,严重的甚至导致肾脏坏死。”由于以上两个方面,腹腔镜下切取右肾几乎成为亲属间肾移植手术的禁区。

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