国医大师谈“慢性肾炎”的诊治

2018-09-14 09:42:01    中国医药报

据流行病学统计,随着老龄化社会进程的加快、慢性病患者的增加,我国成人慢性肾病的发病率达10.8%,其中近3000万患者将发展成终末期肾脏病(尿毒症)。在慢性肾病中慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是比较常见的一种。今天我们就请国医大师、全国中医肾病学会主任、天津市中医药研究院名誉院长张大宁和大家谈一谈慢性肾炎的中医治疗。

病机:“肾虚血瘀湿热”

“慢性肾炎,起病隐匿,病程较长,常因感冒、病灶感染或疲劳等因素诱发和加重。”张大宁认为,“肾虚血瘀”是各类老年病、慢性病某些特定阶段和人体衰老的共同病理,同样是慢性肾炎的根本病机。正如《素问·调经论篇》记载:“五脏之道,皆出于经隧,以行气血,血气不和,百病乃变化而生。”而肾虚就可导致血瘀的形成。肾本身就存在自然老化的过程,伴随肾精、肾气的虚衰,自然形成瘀滞。在病理情况下,肾阳不足,推动温煦作用减弱而致气滞血瘀;精血互为资生,精足则血旺,肾阴亏虚,阴液不足,血脉不充,血行涩滞出现血虚致瘀。

湿热是慢性肾炎的重要病理特征。外感六淫、饮食失调、劳倦内伤、情志不畅等病因均可导致肺失宣肃、脾失健运及肾失气化,结果水液代谢失调使湿邪内生。湿邪内蕴日久可化为湿热,素体偏热可使湿从热化,不恰当服用壮阳中药可助湿生热。湿热症可见舌苔黄腻、口苦黏腻、皮肤疮毒、小便浑浊赤涩、大便黏腻臭秽等症状。实验室检查中的各种感染、蛋白尿、血尿、氮质血症均与湿热相关。

“‘邪之所凑,其气必虚’,肾虚是慢性肾炎的发病基础;‘初为气结在经,久则血伤入络’,瘀血阻于肾络是病邪深入的结果;湿性重浊黏腻、湿中热邪伏于阴易耗阴动血,使病情缠绵。因此,慢性肾炎的病机为肾虚血瘀湿热为患。”张大宁总结道。

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