剖宫产带来几多风险

2018-11-09 13:31:08    人民网-生命时报

剖宫产率过高,已经成为全球关注的公共卫生问题。权威医学期刊《柳叶刀》10月11日发表一系列文章,批评全球范围内剖宫产率持续上升。来自全球169个国家的统计数据显示,2000~2015年间剖宫产率翻了一番,其中可能近半数剖宫产都没必要。

我国剖宫产率仍较高

1985年以来,世卫组织根据医学证据将剖宫产率的理想水平认定为10%~15%。但《柳叶刀》刊载的《全球剖宫产使用与差距流行病学调查》一文显示,全球剖宫产率以平均每年3.7%的幅度上升,已从2000年的12%增至2015年的21.1%;15年间中国非医学指征剖宫产占比显著升高,2016年剖宫产率为41.3%,比世界平均水平高出近1倍,剖宫产过度使用问题严重。

北京大学第三医院妇产科主任医师、教授张龑(yǎn,音同“演”)表示,我国剖宫产率还存在地区差异。2014年,剖宫产率最低的西藏只有4%,最高的吉林则达到 62.5%。即使是临近省份,例如同处西北地区的陕西和甘肃,剖宫产率分别为 30.3% 和 16.2%。总体上,经济欠发达地区剖宫产率目前较低。

非必要剖宫产危害大

“顺产是最自然的分娩方式,其好处远大于剖宫产。剖宫产本身是一种用于应对难产和高危妊娠的生产方式。临床发现,大多数产妇都了解这一事实,但她们还是会在没有出现相关医学指征的情况下选择剖宫产。”张龑表示,剖宫产率居高不下由多种原因导致。

初次剖宫产数量庞大。20世90年代,我国对于剖宫产手术指征的要求较为宽松,非必要剖宫产数量大幅增长。随着生育政策逐渐放开,有剖宫产史的产妇成为剖宫产的主流人群。

高龄和超重产妇增多。高于35岁的女性生育生理条件下降,发生难产及合并症、并发症的几率大增,比如产妇超重会导致胎儿偏大,会使难产、产道损伤、剖宫产几率明显升高。

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