让老人不再 “因噎废食”

2018-11-15 10:31:16    中国医药报

事件回放

2017年8月,南京脑科医院康复科收治了一位60多岁的脑卒中患者。由于患者存在吞咽障碍,鼻饲管喂食已长达400多天。医生使用一种专为吞咽障碍人群设计的医用食物增稠剂“顺凝宝”,把食物调制成“糖浆”和“布丁”状,为患者进行了容积-黏度吞咽测试(V-VST)。评估结果显示,患者在摄入5毫升“糖浆”和10毫升“布丁”状食物时,吞咽的安全性和有效性没有发生变化。于是,医生为患者拔去了鼻饲管,让患者用“糖浆”代替日常喝水,用“布丁”代替日常进食。两周后,患者的吞咽功能基本恢复。

这是南京脑科医院康复科护士长黄绍春分享的一个真实案例。案例中提到的增稠剂是一种特殊医学用途配方食品。特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的一类配方食品。根据不同临床需求和适用人群,特殊医学用途配方食品可分为三类:全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。上述提到的增稠剂就属于特殊医学用途非全营养配方食品。

黄绍春介绍,鼻饲管往往会造成压迫性溃疡,给患者带来很大的痛苦。以往临床医生只能根据经验判断是否能为患者拔去鼻饲管,从2016年起,南京脑科医院康复科开始使用增稠剂为患者进行科学的吞咽功能评估和康复,目前已为80多位吞咽障碍患者解除了痛苦,恢复了患者的吞咽功能。

什么是吞咽障碍呢?

北京天坛医院神经内科副主任医师周筠教授介绍,口腔、咽腔、食道出现问题,导致不能进食的情况,医学上称之为吞咽障碍。吞咽障碍是一种临床症状,可以出现在任意年龄段中,而神经系统疾病可能有27%~80%的概率伴随吞咽障碍。“脑卒中是最常见的吞咽障碍发生原因。此外,如脑瘫、青少年脑干肿瘤、中老年的其他脑血管病变,以及阿尔茨海默症、帕金森病等认知障碍疾病,也可能导致吞咽障碍的发生。”周筠介绍说,“吞咽障碍会带来误吸和呛咳,不仅会使患者营养摄取减少,严重时还会导致吸入性肺炎甚至窒息,危及患者的生命。”

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