吸入性糖皮质激素(ICS)与全身激素相比的优点

2018-11-22 10:31:10    中国药学会

吸入性糖皮质激素(ICS)是指用来吸入给药治疗肺部疾病的糖皮质激素。与全身激素不同,为了满足吸入给药的独特的体内过程,专门开发了几种适合吸入给药的激素,包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松和环索奈德。这几种激素都不全身使用,而全身使用的激素也不能用来吸入给药,如地塞米松注射液雾化吸入的用法是不合理的。

ICS 吸入人体后约80%沉积在口腔,约20%进入肺部(根据不同的吸入装置和患者的配合程度有所差异),进入肺部的药物有部分通过肺部的血液循环分布于全身,沉积在口腔的药物随着吞咽进入消化道,在肝脏被部分灭活后,剩下的药物进入血液循环。从肺部进入血液的药量基本固定,但是在肝脏被灭活的药量却有很大差异,因为进入血液循环的药物不能在肺部发挥作用,反而引起全身不良反应,ICS的一个特点就是在肝脏的灭活比例高,以减少全身不良反应。倍氯米松的肝灭活率为60%-70%,布地奈德和氟替卡松都超过90%,各位患者朋友应尽量选择肝灭活率高的ICS。

ICS是医学技术进步带给肺部疾病患者的一个福音,因为与全身激素相比,ICS的不良反应少得多。经过多年研究发现,使用ICS很少出现明显的全身不良反应,如让人担心的肾上腺皮质轴抑制、影响儿童生长发育、库欣综合征等都几乎不会发生。主要不良反应为声音嘶哑、咽部不适、鹅口疮等口咽部局部不良反应。即便如此,仍然推荐需长期使用ICS的患者朋友以最低有效剂量维持。

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