这种下肢组织坏死和吸烟有关?治疗这种病必须戒烟

2019-03-05 11:33:02    科普中国-乐享健康

吸烟的危害人尽皆知。不过很多人也许并不知道,吸烟和脉管炎有很大的关联。脉管炎究竟是一种什么样的疾病?吸烟和脉管炎有什么关系呢?

脉管炎的全称是血栓闭塞性脉管炎,好发于下肢,使中小动脉发生无菌性炎症和形成血栓,管腔闭塞,从而导致患肢出现从轻到重的一系列缺血症状。

在早期,病人除了脚发凉、苍白、麻木外,最为特征性的表现就是间歇性跛行,即走一段路就感觉下肢酸痛、无力,必须停下来休息片刻才能继续行走,但再走同样的距离又不行了,要再次休息。随着病情加重,不走路患肢也会痛,尤其是夜间,疼痛更加剧烈,被称为静息痛。缺血再加重,就会出现组织坏死了,刚开始是脚趾头青紫、溃疡,继而坏死逐渐向上扩展,甚至整条小腿发生坏死。

那么,为什么吸烟和脉管炎有关呢?

吸烟和受寒是脉管炎的最主要诱发原因。具体说来,香烟里的尼古丁、焦油等有毒物质不只是伤害呼吸道,还会损伤血管的内皮细胞,让血管提前衰老,让中膜的胶原蛋白等暴露在血液中,引发血栓;这些有毒物质还会让管腔痉挛、收缩变得狭窄,病情继续恶化就会导致血管完全闭塞。因此,长期吸烟、精神紧张及长期在寒冷环境下工作的青壮年小伙,若出现单侧脚趾发凉、变色、萎缩等,应及时排查脉管炎。

此外,患者在早期可配合进行“伯格运动”:先躺在床上,将患肢抬高45度,保持1~2分钟后,再下垂床边2~5分钟,并做足部旋转、伸屈运动10次,每天重复练习多次。

需要注意的是,如果患者已经确诊为脉管炎,治疗时必须戒烟,该病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟,其他治疗措施能否取得疗效,也与是否坚持戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。另外,患者不宜对患肢进行局部热敷,以免增加组织氧耗量,造成患肢缺血坏疽。

本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。

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