【问诊台】神秘的血瘀与“万能”的三七

2019-03-14 11:02:01    中国医药报

三七这一看似普通的中药不知何时成了慢性病患者的“福音”。每次门诊时都会有这样的对话:

“徐大夫,我要开点三七粉。”“你为什么要用三七粉啊?”

“我有糖尿病/高血压/冠心病/脑梗死/血脂异常/血稠啊!不都说吃点三七粉好吗?”

作为奋战在临床一线的医生,作为常年面对社区居民、老年慢性病患者的中医师,遇到上面的对话时,我的内心着实是崩溃与无奈的。

糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、血脂异常、“血稠”等问题,能等同于血瘀吗?有血瘀就都需要服用三七吗?吃了三七身体就能强壮不生病吗?对于这三个问题,我可以肯定地给出三个连续的否定答案:当然不!

慢性病等于血瘀证吗

血瘀证,本是中医辨证中的一种证型,等同于西医的诊断亚型。比如西医的颈椎病,可以分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等等,血瘀证就和这些不同的“型”处于同一个层次上。

血瘀证的上级诊断是什么呢?是糖尿病吗?是高血压吗?当然不是。血瘀证是个中医的证型诊断,它的上级是中医的病名诊断。比如西医的冠心病,在中医相当于胸痹。胸痹可以分为心血瘀阻证(血瘀证)、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证等证型。血瘀证仅是其中的一个分支而已。

将中医和西医关联起来看,可以简单地理解为:冠心病可能有血瘀的问题,但并不是所有的冠心病都有血瘀。

同理,西医诊断为糖尿病、高血压、脑梗死等不能等同于中医的血瘀证。因此这些西医诊断的病名对于是否应该使用活血化瘀药并没有直接指导意义。

什么是血瘀

中医对于血瘀的认识,主要包含三方面的意义,即:血结不行、血行不畅、离经之血。

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