对抗产后抑郁,如何“保命”不“伤肝”?

2019-03-28 11:01:03    中国药学会

肝脏:我的主人特别可怜,她是一位年轻妈妈,因为生产后没有得到充分休息,得了产后抑郁,后来病情一直加重,只能依靠药物进行治疗,谁知病情刚刚好转,最近却发现尿色深、黄疸、恶心、纳减,偶有呕吐,伴有间歇低(37.5℃~38.5℃),我也跟着肿了,后停用相关药物,主人才恢复正常。哎,命苦的主人!药娃,你说主人是因为吃抗抑郁药才导致我身材变胖的吗?

药娃:是啊,所有的抗抑郁药均具有导致肝损伤的潜在可能性,即使在推荐剂量下,一些人的敏感性仍强于其他人。而这在以往是被低估的。而且抗抑郁药导致的肝损伤是不可逆的,且国内还缺乏有效的手段阻止。因此,及早发现、及时停药至关重要。

抗抑郁药导致的肝功能损害通常发生于服用抗抑郁药数天至6个月。所有的抗抑郁药均能引起肝毒性,特别是同时服用多种药物的老年患者。然而,目前尚无足够证据能得出抗抑郁药引起的肝损伤的发生频率和严重程度的“严谨结论”。

但目前已有证据显示,在所有的抗抑郁药中,单胺氧化酶抑制剂、三环或四环类抗抑郁药、奈法唑酮、安非他酮、度洛西汀和阿戈美拉汀的肝毒性最大,西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明的肝毒性相对较低。

最好坚持使用最小剂量以减少肝损伤风险。老年患者、多处方用药的患者、大量饮酒的患者、非法用药及慢性肝病患者应谨慎使用抗抑郁药。

治疗前的系统检查及在治疗过程中对肝酶的定期评估有助于了解抗抑郁药的肝毒性潜在风险,亦能帮助患者了解已知的危险因素。

同样重要的是,应告诫服用抗抑郁药的患者有关可能发生的肝功能异常,鼓励患者如出现任何与肝脏有关的临床症状及时报告,如黄疸发展,应停止用药。

当患者出现任何与药物相关的肝损伤,抗抑郁药应立即停止使用。

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