警惕!打鼾+安眠药≈自杀!(2)

2019-04-04 11:01:00    北京医院

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSA)的发病机理主要是由上气道解剖上的狭窄和呼吸控制功能失调造成的。咽气道缺少骨性结构的支持,骨性结构是一种肌肉组成的软性管道,具有可塌陷性,引起咽气道关闭的主要力量是咽气道内的负压,它由膈肌及其他呼吸肌在吸气时的收缩运动产生;以舌咽部肌群为主的咽扩张肌的活动是对抗咽腔内负压,维持上气道开放的主要力量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时呼吸中枢驱动降低,舌咽部扩张肌张力明显下降,难以克服吸气时所出现的咽腔负压状态,使咽气道软组织被动性塌陷。

研究发现,睡眠呼吸暂停综合征患者入睡后舌咽部肌群松弛, 使咽部狭窄、舌根后坠, 吸气时在胸腔负压的作用下, 软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁, 造成上气道闭塞, 出现呼吸暂停。呼吸停止后体内二氧化碳潴留, 氧分压降低, 它们刺激呼吸感受器, 使中枢系统呼吸兴奋驱动增加, 同时大脑出现唤醒反应,引起短暂觉醒, 咽、舌部肌群收缩,上气道重新开放, 呼吸恢复, 体内二氧化碳排除, 氧分压上升, 患者再度入睡。 此后进入下一次呼吸暂停,如此周而复始,循环发生。所以睡眠呼吸暂停综合征患者经常出现夜间反复的觉醒或早醒现象,而某些安眠药在一定程度上使上气道肌群进一步的松弛,使咽部狭窄、舌根后坠的现象更容易产生,加重了上气道闭塞,促进了呼吸暂停的发生,延长呼吸暂停的时间,同时加重了患者缺氧的情况。

我们正常的生理反应应该是:当血液中二氧化碳含量升高到一定水平,氧含量降低到一定水平时,可以使呼吸中枢兴奋起来,加强呼吸运动,排出二氧化碳,降低血液中二氧化碳含量,吸入氧气,使血液在氧含量增加。

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