老年人用药常识知多少

2019-04-26 09:01:01    中国医药报

  老年人药效学方面的改变

  一是对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。老年人高级神经系统功能减退,脑血流量、脑细胞数量和脑代谢均降低,因此对中枢神经系统药物敏感性增高,包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等,特别是在缺氧或发热时更为明显。一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应,如碳青霉烯类、喹诺酮类及利尿剂等,使用时应谨慎。老年人心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱,易发生体位性低血压;对肝素及口服抗凝药非常敏感,如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症。

  二是对少数药物敏感性降低、反应减弱。老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱,对β受体阻断剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

  老年人药动学方面的改变

  药物的吸收 一方面由于老年人胃肠道活动减缓,药物在胃肠道停留的时间延长,有利于药物吸收;另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低,而不利于药物的吸收。对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B、维生素B、维生素B、维生素C、铁剂、钙剂等)来说,因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

  药物的分布 老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加,总体液及非脂肪组织则逐渐减少;老年人血浆白蛋白浓度降低,会使药物蛋白结合率下降,导致游离药物浓度增加,作用增强。

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