头晕?腿疼?四肢测压揪出“真凶”

2019-05-30 12:01:01    北京日报

家住天通苑的李师傅半年来经常头晕、走路不稳,特别是在晾衣服、取高处物品、打乒乓球时会突然发作,近来症状发作得越来越频繁,甚至晕倒了一次。

李师傅的街坊刘大妈年近七旬,一年来觉得腿脚力不从心,往往走上三五百米双腿就酸胀乏力,如灌了铅一般,停下来休息才有所好转。

这两个人在血管外科的门诊相遇了。等医生问诊查体开出检查单来,二人均感不解,“头晕”“脚痛”不是一个症状,居然要做同样的检查——肢体动脉节段测压。

两位老人到底怎么了,难道他们的病是同一类?

肢体动脉节段测压,即在人体的两只胳膊、两条腿绑上类似于测血压的袖带来测量血压,检查过程不到十分钟。凭借这项检查,血管外科医生发现了两位患者“怪病”的根源。李师傅是锁骨下动脉狭窄,刘大妈则是下肢动脉粥样硬化闭塞症。

做一个这样的检查,就直接把病查出来了?虽然测血压是就医时再简单不过的基础检查,但它对于血管外科的诊治来说尤其重要。我们来重点讲讲“四肢测压”为什么能够抓住头晕和腿痛的“真凶”。

一是双上肢血压明显不等关联两种病

正常人双上肢血压差值在10mmHg以内,大于20mmHg的差值就应考虑相关疾病。

首先考虑的疾病是“锁骨下动脉狭窄”。锁骨下动脉是向上肢供血的血管,狭窄、闭塞会导致上肢缺血,出现上肢疼痛、无力、该侧血压下降等。由于锁骨下动脉发出分支椎动脉向大脑供血,一部分严重的锁骨下动脉近端病变患者当肢体运动量增加时,上肢便无法通过锁骨下动脉从主动脉获得足够的血液供应,而是通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”,导致小脑严重缺血。这种现象被称为“锁骨下动脉窃血”。通过上肢动脉测压及时发现锁骨下动脉狭窄,进行开刀搭桥、介入球囊扩张或支架等治疗,就能避免颅内缺血的严重后果。

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