有些高血压根在内分泌

2019-05-31 18:01:01    人民网-生命时报

南方医科大学南方医院内分泌科主治医师 曾艳梅

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,大部分原因不明的高血压均为原发性高血压,但继发性高血压的发病率也不容小觑,据统计已达到15%,尤其是在儿童和不到40岁的年轻成人患者中,继发性高血压占比分别高达50%和30%。容易被大家忽视的内分泌性高血压就是继发性高血压的一种。

人的内分泌系统包括垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺及肾上腺等器官,同时包含分散存在的内分泌组织,如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞及黄体细胞。其中一些内分泌腺分泌的激素可能引起血压升高,比如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等。如果体内出现能分泌这些激素的肿瘤,或因其他因素导致升压激素分泌增多,就可能出现高血压。这类高血压部分合并低血钾,有些则不会有任何临床症状,需要专科医生进行鉴别。

根据美国内分泌协会的推荐,高血压患者如出现以下情况,建议进行内分泌性高血压筛查:持续性高血压(血压>150/100毫米汞柱,3次);联合使用3种常规降压药物(含利尿剂),血压仍大于140/90毫米汞柱;联用4种及以上降压药才能将血压控制在140/90毫米汞柱以下;高血压伴自发性或利尿剂所致的低血钾;高血压伴肾上腺意外瘤;高血压伴呼吸睡眠暂停;有早发高血压家族史或有早发脑血管意外(低于40岁)的高血压;有原发性醛固酮增多症的一级亲属,且患有高血压。

在确诊内分泌性高血压后,多可通过手术或其他方法进行治疗。比如,肾上腺肿瘤、垂体瘤等原因引起的高血压,可以在手术去除病因后,最终获得治愈,同时减缓甚至阻断高血压并发症,延长生命。▲

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