搭桥,术前术后禁忌多

2019-06-04 10:01:00    人民网-生命时报

广东省第二人民医院心血管外科主任 钟志敏

冠脉搭桥术已成为治疗缺血性心脏病的重要手段之一,是治疗多支冠脉严重病变最有效和持久的方法。当冠心病病人检查显示冠脉病变严重,但无法通过药物保守治疗或冠脉支架植入术来改善冠脉血供,达到延长寿命和缓解症状时,冠脉搭桥便成了唯一的治疗方案。

冠脉搭桥是大手术,术前一定要充分准备。

1.为减少术中出血,需要术前停用一周抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等,若评估病情不稳定,可改用低分子肝素抗凝。

2.合并糖尿病者,术前应将血糖控制在正常水平,避免出现手术伤口愈合困难,并预防切口感染。

3.合并高血压者,术前应规律服降压药,保持心情愉悦和充分休息,将血压控制在正常范围,以预防和避免术中术后发生脑血管意外和加重心脏负荷。

4.有吸烟史和慢性肺部疾病的患者,手术前需多锻炼呼吸功能,如重复做深呼吸、练习咳嗽排痰动作,以增强呼吸功能,避免术后肺部感染。

5.患者需保持大便通畅,避免用力排便和暴饮暴食,以防诱发心血管事件。

6.避免双下肢皮肤损伤及感染,因为下肢大隐静脉是冠脉搭桥手术常用的移植血管。

术后要注意以下事项:

1.饮食应荤素搭配,避免高热高脂高糖食物,避免过量饮食;忌烟酒。

2.注意休息,避免劳累、熬夜,逐渐缓慢增加活动量,若活动中出现胸闷、心悸、气促,则马上停止锻炼。

3.高血压患者需规律服降压药,避免血压过高增加心脏负荷;糖尿病患者需规律降血糖,避免影响伤口愈合。

4.取下肢静脉血管做搭桥的患者,鼓励术后早点活动,促进下肢循环改善,避免静脉血栓形成。静息状态下抬高患肢,利于静脉回流,减轻下肢水肿。

5.术后需长期服用阿司匹林来抗凝,避免冠脉血管堵塞,同时也需要长期口服降脂药,避免脂质在血管壁沉积形成粥样斑块。

6.出院后1个月、3个月、半年复查心电图、心脏彩超等,以评估有无心肌缺血及心功能恢复情况。▲

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驻港部队2019-09-19 16:24:31

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