脑梗死 糖友致残致死的杀手

2019-06-27 10:31:05    健康报网

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

年过半百的张女士8年前发现2型糖尿病。她平素虽然血糖控制不佳,但无明显不适。前几天,她出现言语障碍、四肢麻木,自以为劳累过度,没有引起重视。一天早晨起床,她发现右下肢不能动弹,立即去医院就诊。经过一系列的检查,诊断为2型糖尿病并发脑梗死。患者及其家属对此很疑惑,没有高血压,怎么会脑梗死?难道糖尿病也导致会脑梗死?

一提到糖尿病,很多人会联想到截肢、失明之类的并发症。殊不知,糖尿病合并脑梗死还会使人致残、致死。有文献报道,糖尿病合并脑梗死的发生率比非糖尿病患者高2倍~4倍;脑梗死发病率为19.8%~44.9%;急性期的死亡率可达到20%,甚至30%;脑梗死后发生痴呆的危险增加3倍以上。

血糖控制不好为何可致脑梗死

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病病人的血液易呈高黏、高滞、高凝的倾向,可在微血管中发生血栓及栓塞。而凝血功能的亢进、胰高血糖素增多,使纤维蛋白原增加,血液黏度增加,局部血流变得相对缓慢,从而导致血栓形成。人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。正常情况下,二者保持着动态平衡,以保证血液在血管中的正常流动,而不会形成血栓。如血管出现硬化、狭窄等损伤,在天气寒冷、缺乏饮水等情况下,血流缓慢、血液比较黏稠,则会打破这种平衡。几种因素互相协同作用,最终导致脑梗死。

预防脑梗死须牢记三招

第一,有效控制血糖

控制血糖是预防脑血栓的前提和基础。尽量使空腹血糖控制在6mmol/L~8mmol/L;餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下;糖化血红蛋白控制在7.0%以下。另外,要把血压控制在135/85mmHg以下,同时降低血液黏度,纠正高脂血症。

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