止鼻血不能仰头

2019-07-04 16:01:02    人民网-生命时报

主讲人:南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科主任 田广永 □主治医师 储洪娟

最近,72岁的刘爷爷鼻出血,在家处理了一下,没料到几天后出血越来越多,被送到医院就诊。我们在鼻内镜下发现他鼻腔后端有个明显的出血点,立即烧灼止血,终于不再出血。鼻子出血过多可导致贫血甚至休克,也可能是全身性疾病的征兆。因此,我们要重视鼻出血,掌握以下几个知识。

1.鼻出血的原因。局部原因:鼻部损伤,包括机械性创伤(外伤、挖鼻等)、气压性损伤(高空飞行、潜水等)和放疗性损伤等;鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等鼻腔解剖异常;鼻部炎症,如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎和疾病引起的特异性感染等;鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤;鼻腔异物。全身原因:出血性疾病及血液病,如血友病、白血病、凝血功能障碍等;急性发热性传染病,如上感、流感、出血热等;心血管系统疾病,如高血压、动脉硬化、肺气肿、颈部或纵隔占位性病变等。

2.鼻出血怎么办?病因明确而出血量极少的鼻出血患者,如自行挖鼻,用力擤鼻引起少量出血,可自行在家处理,采用指压法:往鼻腔内塞入棉球,用手指捏住整个鼻翼区,压住出血部位,至少按压10分钟,同时冷敷前额,刺激血管收缩。儿童鼻出血的易出血区为鼻腔前端,也可采用此方法;老年人鼻出血的部位常见于鼻腔后端,应及时吐出鼻血,不要咽下去,最好到床上休息,半坐卧位,不要屏气,保持镇静,以免精神紧张引起血压升高等加剧鼻出血。

若鼻出血反复发作,出血量大、出血不住或伴有全身的其他症状,建议及时到耳鼻咽喉科就诊。

3.“土办法”止鼻血是否有效?(1)将头后仰。很多人把头往后仰,感觉这样鼻血就不会往下流了,其实这只是让鼻血流到口腔内,并未止住出血点。若鼻血流入口腔、吞入胃部或呛入气管,容易引起恶心呕吐甚至窒息。因此流鼻血时不要往后仰头,应稍稍低头。(2)堵塞鼻孔。用棉球堵塞鼻孔止血是可行的,不过要用干净卫生的棉球,而不是随手把卫生纸塞进鼻孔。因为纸巾遇到血液会烂掉,起不到压迫止血作用,且碎在鼻腔内的纸巾很难取出。(3)反复冲洗。有些人会用冷水对鼻腔进行反复冲洗。冷水冲洗虽能起到一定的止血作用,但流鼻血时鼻黏膜较脆弱,反复用冷水冲洗,会加重对鼻粘膜的损伤,甚至引起伤口感染。此外,冷水冲洗会刺激鼻黏膜,导致鼻腔不适、打喷嚏,甚至将水误吸入气道引起呛咳,加重鼻出血。

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