医保数字下的改革展望

2019-07-09 12:00:03    健康报网

   近日,国家医保局发布2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报。透过这些数字,一方面可以看到我国基本医保制度建设的成就,另一方面,分析基本医保金支出的方向、结构和变动趋势,也能看到改革的压力和方向。

   基金量大结存多

   提高使用效能要研究

   数字:2018年,全国基本医保基金总收入21384亿元,比上年增长19.3%;总支出17822亿元,比上年增长23.6%。全国基本医保基金累计结存23440亿元。其中,城镇职工医保个人账户当期积累1084亿元,累计积累7284亿元。

   由此可见,全国基本医保基金体量庞大,已成为国计民生的重要组成部分。由于巨大的基金规模,基本医保在发挥医疗服务、药品、医疗器械战略购买者作用方面,无疑具有先天的优越条件。同时,基本医保累计结存资金已远超过一年的总支出。

   确保医保基金安全、稳定、可持续,这是必须坚持的长久目标。与此同时,对当前结存量的合理性应当开展专门的研究,提高基本医保基金的使用效率也应有更具体的规划,确保参保人员获得更高水平的保障。

   保障水平有落差

   “二元格局”待化解

   数字:2018年城镇职工医保政策范围内住院费用基金支付81.6%,实际住院费用基金支付71.8%;城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付65.6%,实际住院费用基金支付56.1%。

   对比近年数据,可以看出,无论是政策范围内支付比例还是实际支付比例,两项基本医保制度的保障水平已经处于稳定状态,没有出现大起大落的情况,显示出一定的“成熟性”,有助于制度长久运行和稳定参保人员的心理预期。

   但也要看到,两项基本医保制度的保障水平有“落差”,占我国人口主体的城乡居民在住院支出时仍需自负将近一半的医疗费用,保障能力相对有限,陷入灾难性医疗支出风险的可能性仍然存在。

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