西学中 这样更“接地气”

2019-07-15 17:01:02    健康报网

近日,国家卫生健康委与国家中医药管理局联合发布《关于第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》。《通知》规定,西医必须经过西学中系统培训并考核合格后,才能开具中成药或饮片。消息一出,随即引发医疗界的关注与热议。作为一名从医30多年的中医师,笔者认为西学中是项系统工程,必须周密谋划,制定一个措施具体、切实可行、责任到位的落实方案,才能把好事办好、实事办实,达到预期的目标。

西学中势在必行

有报道称,目前70%的中成药是由综合医院的西医开出的,且临床中成药不合理使用率超四成。或许有人会质疑此数据的准确性或统计方法的科学性,但众多西医在不明中药药性或详细功效的情况下,即大量开具中成药却是事实。笔者曾到某三甲医院ICU会诊,一位老年女性患者,植物人状态,低热不退,每日腹泻数次,体弱身凉。这是典型的阳气虚衰证,但医嘱却静滴具有清热活血开窍作用的醒脑净注射液,且已持续多日。会诊后嘱立即停用该药,同时予附子理中汤温阳回阳。数日后,患者热退、腹泻止,虽意识无变化,但体质得到明显改善。此虽属个案,但真实反映了西医开具中成药时存在的问题。

目前,西医应用中成药时的突出问题是,仅凭药名或说明书主治病名就贸然开具中成药,或用纯西医的观点使用中成药。西医师具有丰富而完备的西医知识体系,这个体系的特点是注重药效而不讲药性(寒热温凉),而中医用药讲究药效与药性相统一,如凉药清热,热药温补等。当西医师按西医理念开中药时,就会出现寒热、虚实不清导致药不对证的弊端。20世纪90年代在日本发生的小柴胡汤事件,就是因为不加辨证给慢性肝病患者长期服用小柴胡制剂,导致一些患者出现间质性肺炎。不按中医理念辨证使用中药甚至废医存药,必然会带来不良后果。所以,目前不仅提倡西学中,更以法规的形式强制实行,确实有必要。

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