肿瘤标志物该不该取消(2)

2019-07-22 17:01:33    人民网-生命时报

肿瘤标志物高≠癌症

肿瘤标志物也称肿瘤标记物,早在1978年就被发现了,它是指由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是身体对肿瘤刺激反应而产生的物质。“尽管肿瘤标志物临床应用广泛,但其表现却没有我们想象得完美。”尤长宣说,衡量一个肿瘤标志物质量主要看它的敏感性和特异性,敏感性可简单理解为“能不能检测到肿瘤”,特异性可理解为“能不能对应某类肿瘤”。理论上,一个理想的肿瘤标志物检查的“敏感性”和“特异性”应该都为100%,但很遗憾,业界至今没有发现一种具备高敏感性和特异性的标志物指标。

尤长宣举例说,癌胚抗原(CEA)绝对是体检套餐中的“老大”。作为一个广谱肿瘤标志物,它具有高敏感性,但特异性却很差,大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者,都可出现CEA升高。如果一个平常较健康的人,检测出CEA升高,想要确定是哪种癌症可就太难了,而且不一定肿瘤标志物高,就一定是癌症。

尤长宣表示,肿瘤标志物升高的原因可能有很多,如甲胎蛋白(AFP),除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能导致升高。另外,不同医院检测仪器或所用试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现。尤长宣说,有些商业体检机构为节约成本,可能会采用较便宜的检测方法,比如组织芯片法很便宜,但检测结果可能存疑;化学发光法精确度更高,但价格也会更高。

同样的道理,即便是得了肿瘤,也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的。肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的,只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子,我们才能在血液里检测到,而这个“时间差”可能有三四个月。此外,有些癌型不分泌蛋白分子,就更难被“捕捉”。这也就解释了,为什么有些患者明明几个月前肿瘤标志物结果显示正常,但后来还是确诊为癌症。

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