肿瘤标志物该不该取消(3)

2019-07-22 17:01:33    人民网-生命时报

正因为肿瘤标志物存在上述局限,临床应用中,医生会根据患者的具体情况,采用“联合筛查”的方法以弥补它的不足。比如确诊肺癌,往往要检查多项肺癌相关的肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)等。另外,还要结合影像学和生化检测结果,如胸片、核磁、痰检、尿检等确诊。尤长宣表示,临床诊断的金标准仍旧是病理结果,肿瘤标志物只能作为辅助手段来帮助确诊癌症。

不适合普通人癌症筛查

尤长宣表示,健康人群做肿瘤标志物检测,利弊参半。好处是,从心理上老百姓认为“查了比不查强”,但检测结果的准确性值得质疑。当前,临床上较常用、较有用的肿瘤标志物不超过10个,但一般体检套餐中动辄数十项的标志物检测,不仅经济成本巨大,大量的假阳性只会增加健康人群不必要的恐慌。因此,肿瘤标志物不是查得越多越好。

国际医学检验学领域最权威的学术组织——美国全国临床生物化学学会于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌和胃癌的肿瘤标志物使用指南。这些指南都明确指出,肿瘤标志物不适合用于普通人群肿瘤的筛查。

尤长宣也认为,肿瘤标志物检查不应该取消,但应注意避免在健康人群中开展广泛筛查,需要完善相应的法规和监管,节约医疗成本,减少过度诊疗。那么,什么情况下适用肿瘤标志物检测呢?年龄在40岁以上的、有相应癌症家族史的、过往病史,每年进行一次检查还是有必要的。选择检测的肿瘤标志物时,一定要有针对性选择联合筛查的标志物和检查手段。

发现标志物升高后怎么办?尤长宣表示,不要过于担心着急。

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