很多骨折不需要打石膏

2019-07-22 17:01:33    人民网-生命时报

受访专家:中日友好医院骨一科、脊柱上颈椎中心主任 谭明生

跌倒、扭到、摔伤等一不小心就可能造成骨折。意外发生后,大部分人的第一反应是“打石膏”。中日友好医院骨一科、脊柱上颈椎中心主任谭明生介绍说,其实骨折的治疗方式很多,石膏固定只是其中一种。

骨折后,即使是轻微活动都可能加重软组织挫伤,产生疼痛。通过辅助工具把受伤部位固定起来,可以尽可能避免软组织挫伤,并帮助骨头往正确的方向恢复。现在用于固定的方式除了打石膏,还有使用支具,包括四肢、肩、肘、颈等部位都有相应的固定支具,如颈托、肩关节固定支具等。

相对而言,石膏的牢固和稳定程度更强,如果骨折后出现严重或明显移位,通常需要石膏外固定,但会导致胳膊、腿等部位完全不能动,影响睡眠,舒适度较差。支具更轻便,固定相对宽松,适用于相对稳定、不易移位的骨折,患者更易接受。如果不是严重失稳的骨折,医生一般会建议支具治疗,恢复效果相同但舒适度更高。此外,打上石膏固定3~4周,骨折部位相对稳定后,也可拆除石膏,改为支具固定。

谭明生说,虽然支具的稳定性不及石膏,但更容易调整角度,有助患者进行早期功能锻炼。此外,对于车祸、摔伤等导致的皮肤开放性损伤的骨折,用石膏固定可能会增加感染几率,支具更便于医生随时监测伤口情况,防止感染。

当骨折严重到一定程度,必须及时手术。比如,骨折累及关节且关节面错位大于2毫米,需做内固定手术,即接骨后,在骨折的上下处安装接骨板(钢板),再用螺钉固定。其劣势是患者术后会感到明显疼痛,且有一定感染风险。所以当关节面错位小于2毫米或有其他特殊情况时,也可考虑保守治疗。一些高龄老人骨折后若不适合马上手术,等待期间需用支具或石膏进行前期固定。

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