莫让“记忆”付水流 有些老年痴呆可逆转

2019-07-29 09:31:00    健康报网

中国疾病预防控制中心最新发表于《柳叶刀》杂志上的重磅研究指出,痴呆症已经是位列中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌之后的第五大致死疾病。很多人认为,目前还没有药物和办法能彻底逆转痴呆症病情,其实不然,我们平常说的老年痴呆症一般是指阿尔茨海默病,它只占所有痴呆类型的60%~70%,这种类型是不可逆的。但临床中还有一些痴呆类型可以通过治疗逆转病情,甚至是可以治愈的。下面我就介绍一下我们记忆门诊的几个痴呆症成功治疗案例。

案例1

突然痴呆的自身免疫性脑炎

续老先生在四个月前开始出现记忆力减退,记不起熟人名字,有时说话前言不搭后语,夜间睡觉老做噩梦,睡梦中大喊大叫,偶尔还会有幻觉,总听到有人和他说话(其实没有)。2个月前,记忆力减退明显加重,有一次,甚至不认识自己的大哥,有时拿起一个盒子就当手机来打电话;到了深夜,不睡觉到处走动,翻箱倒柜找东西,第二天又不能回忆前一夜发生的事情。他的老伴带他辗转去了市里很多知名医院,做了很多检查,按照老年性痴呆常规用药治疗,效果均不太理想。家属也以为患者是普通的老年性痴呆,准备放弃治疗。

一天夜里,患者在睡梦中突然出现了一次较为严重的抽搐发作,送到附近的医院急诊科抢救了一夜,病情才缓解,随后来到我院老年认知障碍诊疗中心精神心理一科住院治疗。

住院后,经详细问诊和系统检查,我们发现患者除了有明显记忆力减退、语言理解表达能力下降、情绪不稳、烦躁不安、视幻觉症状之外,还有几个被忽略的细节:患者发病前一周有感冒病史;且从一开始老人就有右侧口角和右上肢规律性的抽动,每天发作有数十次之多,每次也就几秒到数十秒。入院的血液化验显示,患者存在严重的低钠血症。我们立即组织了全科医生会诊,经查阅资料怀疑病人患的是一种少见的痴呆类型——边缘性脑炎。给病人做了腰椎穿刺术抽取脑脊液检测和脑PET检查,提示患者确实为抗LGI-1抗体相关自身免疫性脑炎。

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