我国药物性肝损伤流行病学研究取得新进展

2019-08-05 09:01:02    中国医药报

2019年初,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民和原中国人民解放军第八五医院(现更名为中国人民解放军海军905医院)陈成伟教授作为共同通讯作者,在消化疾病领域顶级期刊《Gastroenterology》上发表了题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。该论文是中国学者首次在世界顶级医学期刊上发表的反映中国大陆药物性肝损伤(DILI)流行病学、病因学、临床特征等整体现状的研究论文,也是国内迄今发表的最大规模的药物性肝损伤流行病学研究成果,该论文的发表标志着中国学者在该领域的研究进入国际领先水平。

药物性肝损伤是我国临床上遇到的不明原因肝损伤的最主要原因之一,也是引起急性肝损伤最常见的病因之一,严重时能导致患者急性肝功能衰竭甚至死亡。由于药物性肝损伤缺乏特异性临床表现和诊断标记物,尤其是药物造成的慢性肝损伤发病较隐匿,所以临床上常常不能被发现或不能被确诊。

据统计,在西方国家普通人群中,DILI的年发病率为1/10万~20/10万人。法国和冰岛DILI的年发病率分别约为13.9/10万人和19.1/10万人,美国DILI的年发病率约为2.7/10万人。

中国药物性肝损伤多中心回顾性流行病学队列研究为期3年,共纳入308家医院的25927例DILI患者。研究展示了在中国人群中导致药物性肝损伤的主要可疑药物(包括西药、中成药、草药等)以及临床特征、治疗现状等方面的情况。研究结果显示,多数DILI病例表现为肝细胞损伤(51.39%),其次为混合损伤(28.30%)和胆汁淤积性损伤(20.31%)。在我国,引起肝损伤的最主要药物为各类保健产品和传统中药(26.81%)、抗结核药(21.99%)、抗肿瘤药或免疫调节剂(8.34%)。研究还发现,有13%的患者为慢性药物性肝损伤,23.38%的患者在发生DILI时合并病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病,此类患者的肝损伤更为严重,发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

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