青光眼为何“偏爱”高度近视者

2019-08-07 09:32:00    北京日报

随着近视发病率的快速增长,与近视相关的眼病也越来越多。危害视功能最严重的是高度近视,而与高度近视伴发的青光眼又属重中之重,严重影响到患者的生活质量,我们对此应给予重视。

高度近视和青光眼是“近亲”

近视是临床上最常见的屈光异常,全球大约有16亿名近视患者,其发病率还在逐年增加。在近视患者中,大约有27%至33%的人是高度近视。

高度近视,是指近视度数≥600度的近视。我们重点要说的,不是它对视功能的严重影响,而是它与青光眼的关系。

研究表明,非近视人群的青光眼患病率为1.5%;近视患者的青光眼患病率为4.2%至4.4%,发病率是正常人的2-3倍;高度近视患者的原发性开角型青光眼的发病率是正常人的6倍。可见,随着近视度数的增加,青光眼的发病风险也在增加。

近视,尤其是高度近视,怎么和青光眼扯上了关系呢?这是因为二者具有共同的易感基因。高度近视和原发性开角型青光眼具有共同的糖皮质激素高敏感性,分子遗传学研究显示,高度近视和青光眼可能有共同的相关基因,如MYOC和SIX。

高度近视与青光眼也可以互为因果。青光眼的高眼压,使眼轴延长,会加重近视的发展。而高度近视引起的后巩膜扩张,使巩膜纤维疏松交织状态变少,产生葡萄肿,导致眼底视神经筛板薄弱。这样一来,近视对眼压的耐受程度降低,便容易罹患青光眼,并使青光眼快速发展。同时,高度近视对巩膜的影响,导致房水流出受阻、眼压升高,也会增加高度近视者患青光眼的风险。

易漏诊主要有两个原因

一个不乐观的消息是在高度近视人群中,青光眼的漏诊率较高。我们从临床经验分析,主要有以下原因。

第一个原因是患者不自知。

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