急性胰腺炎

2019-08-09 10:01:02    中国医学救援协会

1)基本认知

急性胰腺炎是由于胰腺酶发生消化胰腺体自身的急性化学性炎症。常见的表现是急性腹痛。

胰腺位于左上腹部、胃的后方,呈细长带状。胰腺分泌消化糖、蛋白质、脂肪的消化酶。当发生急性胰腺炎时,胰腺消化液从胰管管壁及腺泡壁溢出,对胰腺本身组织及血管等发生消化作用,亦可侵蚀胰腺的邻近组织,病理上有不同程度的水肿、出血及坏死等主要变化。

急性胰腺炎最重要因素是,胰管梗阻和胰腺分泌旺盛造成胰管内压力增高所致。如胆囊炎,胆石症,胰管痉挛、水肿,胰石、十二指肠炎等,以及暴饮暴食,尤其大量油腻食物均可使胰管梗阻,胰腺分泌旺盛,导致胰管内压增高,最终胰小管、胰腺腺泡破裂,胰酶溢出,引起急性炎症;急性或慢性酒精中毒为急性胰腺炎的常见病因;胰腺损伤,如腹部外伤、腹腔手术造成急性胰腺炎。

从病理变化可分为急性水肿型及坏死出血型两种胰腺炎。急性水肿型最为多见,约占90%。胰腺肿大较硬,间质有水肿、充血和炎性细胞浸润,病情较轻,一周左右病变消退,预后良好。后者较少见(约占10%),病情严重,预后差,胰腺腺泡、脂肪坏死及血管坏死性出血,易发生化脓性感染、休克、腹膜炎,甚至猝死。

在早期,急性水肿型及坏死出血型胰腺炎两者在临床上很难区别,水肿型可发展为坏死型。若严重者,也可不经水肿阶段,发病时即呈坏死型。

2)临床表现

急性胰腺炎为常见病,发病年龄多在20岁-30岁,女性多于男性。由于病理变化的性质与程度不同,可从最轻的局部水肿到最严重的广泛坏死,临床表现亦轻重不一。常见的症状为急性发作上腹疼痛、恶心呕吐、发热、腹部胀满、血压降低,以及血、尿淀粉酶升高等。

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