急性胰腺炎(2)

2019-08-09 10:01:02    中国医学救援协会

突然发作的剧烈腹痛,常在饱餐或以酒后一两小时起病,疼痛持续并阵发性加剧。大多数腹痛位于上腹正中或上腹偏左,疼痛可向腰、背及肩部放射,以左侧为著。当体位改变时,疼痛可减轻或加重,如起坐前倾时疼痛减轻,仰卧时疼痛加重。

恶心、呕吐多于腹痛同时发生。呕吐频繁,吐物开始为胃内容物(食物渣、胃液等),后为胆汁(黄苦水),呕吐后腹痛仍不缓解。

发热高低与病情严重程度有关,多数病人有中等发烧,不发冷,持续3天-5天。若体温超过39℃,持续不退,发冷,为坏死出血型。

若为面色苍白、四肢厥冷、心率快、血压下降发生休克,见于坏死性出血型。

对突然发生休克而死亡,突然发生上腹部伴休克,休克患者伴有高血糖、糖尿,似急性心肌梗死症状等,均应想到患急性胰腺炎的可能。

3)紧急处理

对于突然发生的上腹部疼痛,或暴饮暴食之后上腹部突发疼痛,向后背放射,呈持续性阵发性加重痛,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不减,应该想到是否患急性胰腺炎的可能,要尽快到医院就诊,检查血、尿淀粉酶等。

若诊断明确,发病后立即禁食禁水,以减少胰液的分泌。可下胃管持续引流。采取有效地止痛,因严重的疼痛可影响心脏及循环,从而使病情加重。应用具有止痛,并抑制胰腺分泌消化酶的药,如:阿托品0.5毫克,肌肉注射,每日3次-4次;镇痛新30毫克,肌肉注射,等等。重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。

当病人出现休克征象时,面色苍白、四肢湿冷、血压下降等,可采用抬高下肢、保暖等措施,尽早尽快送医院抢救。

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