不痛的肾结石 不能掉以轻心

2019-08-09 17:31:02    健康报网

张小姐是一名公司白领,最近时常感到疲乏,胃口差,去看中医吃药调理未见好转。来我院就诊,查肾功能发现肌酐明显升高,进一步查彩超发现左侧肾脏皮质菲薄,肾脏重度积水。按彩超医生的说法,她的左肾就像一个灌满水的大气球,几乎看不到正常的肾组织,而造成这一切的罪魁祸首,是张小姐输尿管上段的一颗直径只有1厘米的结石。

说起这颗结石,张小姐一脸沮丧,她回忆起两年前曾有一次剧烈的腰痛发作,也就是我们平常所说的肾绞痛。去医院检查,发现左输尿管上段有结石,打了止痛针就好了。当时医生叮嘱需去门诊进一步检查并治疗,但由于工作太忙就一直拖着没去,之后偶尔会有些腰酸不适,她总是觉得不痛不痒,不会有什么问题,甚至想也许结石已经掉了。这两年的体检也因为工作忙没去参加,以至于发展到如此严重的地步,张小姐追悔莫及。

结石“不痛”未必是病好了

张小姐的遭遇令人同情,这个病例值得我们每一位泌尿系结石患者重视。临床上大部分肾输尿管结石的患者,都是以腰腹部剧烈疼痛起病的,也有部分病人因为血尿发现结石。那么结石为什么会引起肾绞痛呢?张小姐的结石为什么发作了一次以后就再也没有痛过呢?又怎么会引起如此严重的后果呢?

一般临床上肾输尿管结石引起肾绞痛的原因,是结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻,尿流不畅加剧,输尿管蠕动加强至痉挛所致。输尿管痉挛表现为绞痛,加上尿流不畅,导致这一侧的肾积水加重,患者可同时伴有腰胀感。当应用解痉及扩张输尿管的药物后,结石发生移位,尿流不畅的情况改善,进而输尿管痉挛改善,则疼痛会慢慢缓解。有的患者结石相对较大,在某个部位梗阻较为严重,移位困难,肾绞痛就可能会反复发作。所以,在临床上肾绞痛并不完全是坏事,一方面是输尿管排石的过程,另一方面是身体对我们的提示,需要来医院做检查和相应的治疗了。

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