四类胆结石必须切

2019-08-21 11:32:00    人民网-生命时报

  胆道结石是外科常见疾病, 尤其在人们饮食结构发生变化后,其发生率较从前有所提高。近年来,尽管医学研究取得了许多成果,并发现众多相关的发病因素,但目前仍无法完全预防胆结石的形成。胆结石轻视不得,否则会有恶变可能, 那么什么样的结石最危险?

  1.泥沙样结石。这些结石一般直径在几毫米,极易被胆囊排入胆总管,引起继发性胆管结石、胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎,严重时可导致急性梗阻化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎,危及患者生命。2.直径在1厘米左右的结石。它们容易卡住胆囊的出口,由于其卡住胆囊颈管(胆囊出口),导致长期炎症粘连,结石最终会卡死出口,引起化脓性胆囊炎,甚至胆囊坏死、穿孔。3.直径大于3厘米的结石,它们被认为引起“恶变”的可能性大。4.“磁化胆囊”结石。胆囊充满结石、胆囊萎缩等有一定癌变危险。

  胆结石不同于肾结石,不能用震石、排石方法,一般主张手术治疗。胆囊结石合并胆管结石的患者,可行腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石,亦可采用双微创办法,即经十二指肠镜下行胆总管结石取石,再进行腹腔镜胆囊切除。胆囊微创手术通常在非发作间隙期手术,急性发作时,胆囊区域由于炎症,局部组织充血、水肿、粘连,手术容易造成该区域的左右肝管、胆总管、门静脉等重要解剖结构损伤,导致严重甚至是不可逆的并发症,给病人造成终身痛苦,因此不适合手术;急性发作只有在保守治疗无效、病情较重、胆囊穿孔、合并急性梗阻化脓性胆管炎才考虑急诊手术。对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾功能不全、肝硬化等重要器官疾病的胆结石患者,必须先做相应的辅助治疗以提高手术安全性。▲

今日热点

小编推荐

频道热点

关闭
X
本网页已闲置超过2分钟,点击关闭或空白处,即可回到网页