专家:应对脑胶质瘤 早筛、早诊、早手术是关键

2019-08-30 18:07:00    新华网

新华社北京8月30日电(记者温竞华)相比肺癌、胃癌等常见恶性肿瘤,脑胶质瘤不被大众熟知,却是最常见的原发性颅内肿瘤,治疗难度大,致残、致死率高。专家表示,早筛、早诊、早手术是应对脑胶质瘤、延长患者生命的重要手段。

脑胶质瘤分为四级,一、二级为低级别脑胶质瘤,三、四级为高级别脑胶质瘤,其中胶质母细胞瘤(四级)占比超过50%,恶性程度最高,预后效果极差。国家卫健委数据显示,我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

北京市神经外科研究所副所长、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任江涛提示,脑胶质瘤生长快、病程短,早诊早筛有利于及时发现肿瘤。

“脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类,最常见的症状就是癫痫,若出现此类危险信号,患者应提高警惕,立刻就医诊断。CT、核磁共振能在早期发现小的肿瘤,定期体检筛查很有必要。”江涛说。

江涛说,手术和放化疗是目前治疗脑胶质瘤的常规手段,发现肿瘤后尽早手术有利于延长存活期,“特别是年龄在40岁以下、肿瘤小于3厘米、分子分型好的患者,术后不需要放化疗,存活期也可以很长。”江涛说。

近两年,肿瘤电场治疗作为一种新的治疗手段走进了公众视野,其原理是利用特定电场频率干扰肿瘤细胞分裂,抑制肿瘤增长并使受电场影响的癌细胞死亡。国家卫健委发布的《脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)》建议:“目前研究显示电场治疗安全且有效,推荐用于新发GBM(1级证据)和复发高级别脑胶质瘤的治疗(2级证据)。”

“目前胶质母细胞瘤患者的中位生存期约为15个月,5年生存率为5%-6%,而电场治疗的国际临床三期试验显示,相比单独使用替莫唑胺治疗,电场治疗与替莫唑胺联合使用治疗新发胶质母细胞瘤,患者的中位总生存期延长至20.9个月,超过10%的患者可以存活5年以上。”江涛说。

复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任毛颖表示,电场治疗目前尚处于初级阶段,还有很多问题需要在应用过程中继续探索、改进,“比如电场治疗是针对所有病人还是特定某类病人?这需要在大量病人的使用过程中再进行分析,胶质瘤治疗方向应该是个体化的精准医疗。”

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